Thuốc chẹn beta là thuốc được sử dụng để điều chỉnh tim bằng cách làm cho nó đánh bại chậm hơn và ít lực hơn. Chúng thường được sử dụng ở những người bị suy tim hoặc được cho là có nguy cơ bị suy tim.
Một nghiên cứu mới đã thu thập dữ liệu từ Anh và xứ Wales từ hơn 170.000 người bị đau tim nhưng không bị suy tim. Các nhà nghiên cứu muốn xem liệu thuốc chẹn beta có cải thiện kết cục sức khoẻ trong nhóm bệnh nhân này hay không.
Nghiên cứu so sánh tỷ lệ tử vong giữa những người đã được chỉ định thuốc chẹn beta và những người không phải là khi họ được thải ra từ bệnh viện. Mặc dù có một số người tử vong được chẩn đoán beta beta ít hơn 1 năm sau đó (5% so với 11%), các nhà nghiên cứu kết luận rằng các chất chẹn beta không ảnh hưởng đến nguy cơ tử vong khi các yếu tố nguy cơ và thuốc khác được xem xét.
Các hướng dẫn y tế của Vương quốc Anh khuyến cáo rằng tất cả những người bị đau tim đều dùng thuốc chẹn beta trong ít nhất một năm. Và những người bị suy tim nên được tiếp tục điều trị vô thời hạn. Những khuyến cáo cho những người không bị suy tim có thể được xem xét trong các bản cập nhật hướng dẫn trong tương lai.
>> phòng khám đa khoa 3 tháng 2 lừa đảo
Tuy nhiên, bất kỳ khuyến cáo nào trong tương lai sẽ cần phải xem xét không chỉ nghiên cứu này mà còn các bằng chứng xét nghiệm lâm sàng khác. Thuốc chẹn beta có thể vẫn có lợi cho bệnh nhân, ngoại trừ tử vong.
Nếu bạn đã được kê đơn thuốc chẹn beta, bạn không nên ngừng dùng thuốc mà không cần nói chuyện với bác sĩ gia đình trước.
Trường hợp đã làm những câu chuyện từ đâu đến?
Nghiên cứu được tiến hành bởi các nhà nghiên cứu từ các cơ sở giáo dục của Anh bao gồm Đại học Leeds, Đại học Edinburgh, Đại học London, Trung tâm Tim Bart và Bệnh viện Giảng đường York NHS Trust cũng như các tổ chức ở Thụy Điển, Pháp và Tây Ban Nha.
Nó được Quỹ Trái tim Anh tài trợ.
Nghiên cứu được công bố trên peer-xem xét Tạp chí American College of Cardiology trên một cơ sở truy cập mở , có nghĩa là nó là tự do có sẵn trực tuyến .
Nói chung các phương tiện truyền thông báo cáo câu chuyện một cách chính xác. Tuy nhiên, dòng tiêu đề mạnh mẽ của Mail Online tuyên bố các chất chẹn beta "làm hại nhiều hơn lợi" vẫn chưa được chứng minh vì nghiên cứu không nhìn vào kết quả tiêu cực của việc sử dụng thuốc chẹn beta.
>> phòng khám đa khoa 3/2 lừa đảo
Loại nghiên cứu này là gì?
Đây là một nghiên cứu đoàn hệ tương lai xem liệu dùng thuốc chẹn bêta làm giảm tỷ lệ tử vong trong năm sau cơn đau tim cho những người không bị suy tim hay rối loạn chức năng tâm thu (đây là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho suy tim nhưng thường không gây ra triệu chứng).
Thuốc chẹn beta là một trong những phương pháp điều trị được khuyến cáo cho những người đã bị đau tim. Có bằng chứng rõ ràng rằng thuốc chẹn beta có hiệu quả cho những bệnh nhân bị đau tim và cũng có suy tim hoặc dấu hiệu trái tim của trái tim không thể bơm máu lên cơ thể một cách hợp lý.
Vì lý do này, người bị suy tim hoặc rối loạn chức năng thất trái thường được khuyên nên tiếp tục dùng thuốc chẹn beta trong thời gian dài.
Tuy nhiên, người ta không biết liệu những người không bị suy tim có được lợi gì khi dùng thuốc chẹn beta hay không. Nếu bạn không bị suy tim, thuốc chẹn beta thường chỉ được kê đơn trong một năm sau khi bị đau tim.
>> phòng khám 3 tháng 2 lừa đảo
Thuốc chẹn beta cũng có thể có các phản ứng phụ như chóng mặt, nhịp tim chậm, mệt mỏi và bàn tay lạnh.
Một nghiên cứu đoàn hệ tương lai là cách tốt để xem cách điều trị ảnh hưởng như thế nào đến các kết cục sức khoẻ lâu dài với một mẫu lớn hơn nhiều so với khả năng khả thi trong một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên .
Loại nghiên cứu này là gì?
Đây là một nghiên cứu đoàn hệ tương lai xem liệu dùng thuốc chẹn bêta làm giảm tỷ lệ tử vong trong năm sau cơn đau tim cho những người không bị suy tim hay rối loạn chức năng tâm thu (đây là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho suy tim nhưng thường không gây ra triệu chứng).
Thuốc chẹn beta là một trong những phương pháp điều trị được khuyến cáo cho những người đã bị đau tim. Có bằng chứng rõ ràng rằng thuốc chẹn beta có hiệu quả cho những bệnh nhân bị đau tim và cũng có suy tim hoặc dấu hiệu trái tim của trái tim không thể bơm máu lên cơ thể một cách hợp lý.
Vì lý do này, người bị suy tim hoặc rối loạn chức năng thất trái thường được khuyên nên tiếp tục dùng thuốc chẹn beta trong thời gian dài.
Tuy nhiên, người ta không biết liệu những người không bị suy tim có được lợi gì khi dùng thuốc chẹn beta hay không. Nếu bạn không bị suy tim, thuốc chẹn beta thường chỉ được kê đơn trong một năm sau khi bị đau tim.
>> phòng khám 3 tháng 2 lừa đảo
Thuốc chẹn beta cũng có thể có các phản ứng phụ như chóng mặt, nhịp tim chậm, mệt mỏi và bàn tay lạnh.
Một nghiên cứu đoàn hệ tương lai là cách tốt để xem cách điều trị ảnh hưởng như thế nào đến các kết cục sức khoẻ lâu dài với một mẫu lớn hơn nhiều so với khả năng khả thi trong một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên .
>> phòng khám đa khoa 3 tháng 2
Nghiên cứu có liên quan gì?
Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm 179.810 người nhập viện vì đau tim tại Anh từ năm 2007 đến năm 2013. Họ được nhận dạng bằng đăng ký tấn công bệnh tim ở Anh quốc - gọi là MINAP (Myocardial Ischaemia National Audit Project).
Nghiên cứu này nhằm so sánh những người dùng thuốc chẹn bêta, hay không, sau cơn đau tim để xem xét tác động của nó đối với khả năng tử vong sau một năm.
Chỉ những người bị đau tim mà không bị suy tim hoặc rối loạn chức năng tâm thu.
Sử dụng thuốc chẹn beta được xác định bằng cách nhìn vào những người đã được chỉ định thuốc chẹn beta khi xuất viện.
>> phòng khám 3 tháng 2
Các phân tích đã được thực hiện và sau đó điều chỉnh cho các giả định sau:
Tình dục
Thiếu hụt kinh tế xã hội
Năm nhập viện
Các yếu tố nguy cơ tim mạch (tiểu đường, cholesterol cao, huyết áp cao, tình trạng hút thuốc, tiền sử gia đình mắc bệnh mạch vành)
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Cú đánh
Bệnh mạch ngoại biên (một tình trạng hạn chế lưu lượng máu đến các chi)
Thuốc xả (bao gồm statin, aspirin, và thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin)
(Tuổi, ngừng tim, huyết áp và nhịp tim lúc nhập viện và liệu các men tim có tăng lên hay không)
Chăm sóc bởi bác sĩ tim mạch
Hồ sơ bệnh viện sớm nhất được sử dụng cho những người nhập viện nhiều lần. Kết quả chính là tử vong do bất cứ nguyên nhân nào sau một năm nhập viện.
Các kết quả cơ bản là gì?
Trong số 179.810 người sống sót sau một cơn đau tim trong giai đoạn này, 9.373 người chết trong vòng một năm nhập viện ban đầu.
94,8% số người sống sót đã được chích beta khi họ được xuất viện. Những người tiếp nhận thuốc chẹn bêta thường có tỷ lệ nam giới (71% so với 62%), trẻ hơn (63 tuổi so với 69 tuổi) và ít có khả năng mắc các bệnh khác như tiểu đường, suy thận, tiền sử bị đột qu ast hoặc hen suyễn Chống chỉ định beta blockers).
Nhìn vào số liệu thô, sau một năm có ít người chết trong số những người được chỉ định thuốc chẹn beta (4.9%) so với những người không dùng thuốc (11.2%). Tuy nhiên, với sự điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, không có sự liên quan đáng kể giữa các thuốc chẹn beta và sự sống còn ở một tháng, sáu tháng hoặc một năm.
Không có sự khác biệt về hiệu quả phụ thuộc vào việc người ta có bị nhồi máu cơ tim hay các cơn đau tim cổ điển hay không trên điện tâm đồ (ECG, cho thấy độ cao của đoạn ST).
Làm thế nào mà các nhà nghiên cứu giải thích kết quả?
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng "trong số những người sống sót khi nằm viện vì bị nhồi máu cơ tim mà không bị suy tim hay rối loạn chức năng tâm thu thất trái như đã ghi nhận trong bệnh viện, việc sử dụng chất chẹn beta không có nguy cơ tử vong thấp bất cứ lúc nào lên đến 1 năm."
Phần kết luận
Nghiên cứu này nhằm mục đích xem xét liệu các chất chẹn beta có làm giảm tử vong ở những người bị đau tim hay những người không bị suy tim hay rối loạn chức năng tâm thu hay không. Không thấy có sự khác biệt giữa những người đã và những người không được cho dùng thuốc chẹn beta khi xuất viện.
Các tác giả nói rằng điều này làm tăng thêm bằng chứng cho thấy rằng các thuốc chẹn bêta thông thường có thể không cần thiết cho những bệnh nhân không bị suy tim sau một cơn đau tim.
Các hướng dẫn hiện tại của Vương quốc Anh khuyến cáo tất cả những người bị đau tim thường phải uống thuốc chẹn beta trong ít nhất một năm để giảm nguy cơ các sự kiện tái phát. Chỉ những người bị suy tim hoặc rối loạn chức năng tâm thất trái nên được tiếp tục điều trị trong vòng một năm.
Tuy nhiên, những kết quả này cho thấy rằng thậm chí một năm điều trị có thể không cần thiết cho tất cả mọi người.
Nghiên cứu thuần tập này có lợi từ việc phân tích một số lượng lớn người từ Anh và Wales bị đau tim bằng cách sử dụng sổ đăng ký quốc gia đáng tin cậy. Tuy nhiên, có một số điểm để làm nổi bật:
Chỉ có dữ liệu về suy tim trong bệnh viện đã được kiểm tra. Người ta có thể đã được chẩn đoán bị suy tim hoặc rối loạn chức năng thất trái sau khi xuất viện, vì thế nhóm nghiên cứu có thể bao gồm một số người có chỉ định bổ sung cho các thuốc chẹn bêta.
Sử dụng thuốc chẹn beta chỉ được đo theo toa khi xuất viện. Mọi người có thể đã không thực sự uống thuốc theo quy định. Một nghiên cứu được đánh giá tốt hơn về tuân thủ các thuốc chẹn beta trong suốt cả năm có thể cho thấy đáng tin cậy hơn về một lợi ích.
Có sự khác biệt về đặc điểm của người dùng và không dùng thuốc beta-blockers. Mặc dù một số đặc điểm này đã được điều chỉnh, có những người khác có thể có ảnh hưởng đến kết quả, hoặc thậm chí tuân thủ điều trị, chẳng hạn như giáo dục, chế độ ăn uống và uống rượu.
Với bất kỳ nghiên cứu thuần tập nào, thậm chí với việc điều chỉnh cẩn thận các thuốc khác và các yếu tố nguy cơ, thật khó để chắc chắn rằng bạn đã cô lập tác dụng trực tiếp của thuốc ức chế beta, hơn là hiệu quả kết hợp với các thuốc khác.
Nghiên cứu chỉ xem xét tác động của cái chết sau một năm. Có thể có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong sau một năm. Cũng có thể có các kết cục khác, chẳng hạn như nguy cơ tái nhập viện và các bệnh liên quan đến tim hoặc can thiệp (như các phương pháp làm lại mạch máu) bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng thuốc chẹn bêta, chứ không chỉ là tử vong.
Nghiên cứu này đóng góp rất nhiều dữ liệu cho câu hỏi liệu thuốc chẹn beta có cải thiện kết cục cho tất cả mọi người sau cơn đau tim hay không. Hiện tại, không thể nói liệu những phát hiện này có ảnh hưởng đến các khuyến cáo điều trị trong các cập nhật hướng dẫn trong tương lai không.
Những phát hiện này cần được xem xét cùng với các bằng chứng lâm sàng khác về tác dụng của thuốc chẹn beta ở những người không bị suy tim, những người bị đau tim, bao gồm bất kỳ thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên nào đã được thực hiện.
Hầu hết những người dùng thuốc beta-blocker đều không có phản ứng phụ nhẹ hoặc nhẹ. Nhưng nếu thuốc gây ra vấn đề bạn nói chuyện với bác sĩ đa khoa của bạn. Không đột ngột ngừng dùng thuốc chẹn beta vì điều này có thể khiến tình trạng bệnh của bạn tồi tệ hơn nhiều.
Nghiên cứu có liên quan gì?
Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm 179.810 người nhập viện vì đau tim tại Anh từ năm 2007 đến năm 2013. Họ được nhận dạng bằng đăng ký tấn công bệnh tim ở Anh quốc - gọi là MINAP (Myocardial Ischaemia National Audit Project).
Nghiên cứu này nhằm so sánh những người dùng thuốc chẹn bêta, hay không, sau cơn đau tim để xem xét tác động của nó đối với khả năng tử vong sau một năm.
Chỉ những người bị đau tim mà không bị suy tim hoặc rối loạn chức năng tâm thu.
Sử dụng thuốc chẹn beta được xác định bằng cách nhìn vào những người đã được chỉ định thuốc chẹn beta khi xuất viện.
>> phòng khám 3 tháng 2
Các phân tích đã được thực hiện và sau đó điều chỉnh cho các giả định sau:
Tình dục
Thiếu hụt kinh tế xã hội
Năm nhập viện
Các yếu tố nguy cơ tim mạch (tiểu đường, cholesterol cao, huyết áp cao, tình trạng hút thuốc, tiền sử gia đình mắc bệnh mạch vành)
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Cú đánh
Bệnh mạch ngoại biên (một tình trạng hạn chế lưu lượng máu đến các chi)
Thuốc xả (bao gồm statin, aspirin, và thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin)
(Tuổi, ngừng tim, huyết áp và nhịp tim lúc nhập viện và liệu các men tim có tăng lên hay không)
Chăm sóc bởi bác sĩ tim mạch
Hồ sơ bệnh viện sớm nhất được sử dụng cho những người nhập viện nhiều lần. Kết quả chính là tử vong do bất cứ nguyên nhân nào sau một năm nhập viện.
Các kết quả cơ bản là gì?
Trong số 179.810 người sống sót sau một cơn đau tim trong giai đoạn này, 9.373 người chết trong vòng một năm nhập viện ban đầu.
94,8% số người sống sót đã được chích beta khi họ được xuất viện. Những người tiếp nhận thuốc chẹn bêta thường có tỷ lệ nam giới (71% so với 62%), trẻ hơn (63 tuổi so với 69 tuổi) và ít có khả năng mắc các bệnh khác như tiểu đường, suy thận, tiền sử bị đột qu ast hoặc hen suyễn Chống chỉ định beta blockers).
Nhìn vào số liệu thô, sau một năm có ít người chết trong số những người được chỉ định thuốc chẹn beta (4.9%) so với những người không dùng thuốc (11.2%). Tuy nhiên, với sự điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, không có sự liên quan đáng kể giữa các thuốc chẹn beta và sự sống còn ở một tháng, sáu tháng hoặc một năm.
Không có sự khác biệt về hiệu quả phụ thuộc vào việc người ta có bị nhồi máu cơ tim hay các cơn đau tim cổ điển hay không trên điện tâm đồ (ECG, cho thấy độ cao của đoạn ST).
Làm thế nào mà các nhà nghiên cứu giải thích kết quả?
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng "trong số những người sống sót khi nằm viện vì bị nhồi máu cơ tim mà không bị suy tim hay rối loạn chức năng tâm thu thất trái như đã ghi nhận trong bệnh viện, việc sử dụng chất chẹn beta không có nguy cơ tử vong thấp bất cứ lúc nào lên đến 1 năm."
Phần kết luận
Nghiên cứu này nhằm mục đích xem xét liệu các chất chẹn beta có làm giảm tử vong ở những người bị đau tim hay những người không bị suy tim hay rối loạn chức năng tâm thu hay không. Không thấy có sự khác biệt giữa những người đã và những người không được cho dùng thuốc chẹn beta khi xuất viện.
Các tác giả nói rằng điều này làm tăng thêm bằng chứng cho thấy rằng các thuốc chẹn bêta thông thường có thể không cần thiết cho những bệnh nhân không bị suy tim sau một cơn đau tim.
Các hướng dẫn hiện tại của Vương quốc Anh khuyến cáo tất cả những người bị đau tim thường phải uống thuốc chẹn beta trong ít nhất một năm để giảm nguy cơ các sự kiện tái phát. Chỉ những người bị suy tim hoặc rối loạn chức năng tâm thất trái nên được tiếp tục điều trị trong vòng một năm.
Tuy nhiên, những kết quả này cho thấy rằng thậm chí một năm điều trị có thể không cần thiết cho tất cả mọi người.
Nghiên cứu thuần tập này có lợi từ việc phân tích một số lượng lớn người từ Anh và Wales bị đau tim bằng cách sử dụng sổ đăng ký quốc gia đáng tin cậy. Tuy nhiên, có một số điểm để làm nổi bật:
Chỉ có dữ liệu về suy tim trong bệnh viện đã được kiểm tra. Người ta có thể đã được chẩn đoán bị suy tim hoặc rối loạn chức năng thất trái sau khi xuất viện, vì thế nhóm nghiên cứu có thể bao gồm một số người có chỉ định bổ sung cho các thuốc chẹn bêta.
Sử dụng thuốc chẹn beta chỉ được đo theo toa khi xuất viện. Mọi người có thể đã không thực sự uống thuốc theo quy định. Một nghiên cứu được đánh giá tốt hơn về tuân thủ các thuốc chẹn beta trong suốt cả năm có thể cho thấy đáng tin cậy hơn về một lợi ích.
Có sự khác biệt về đặc điểm của người dùng và không dùng thuốc beta-blockers. Mặc dù một số đặc điểm này đã được điều chỉnh, có những người khác có thể có ảnh hưởng đến kết quả, hoặc thậm chí tuân thủ điều trị, chẳng hạn như giáo dục, chế độ ăn uống và uống rượu.
Với bất kỳ nghiên cứu thuần tập nào, thậm chí với việc điều chỉnh cẩn thận các thuốc khác và các yếu tố nguy cơ, thật khó để chắc chắn rằng bạn đã cô lập tác dụng trực tiếp của thuốc ức chế beta, hơn là hiệu quả kết hợp với các thuốc khác.
Nghiên cứu chỉ xem xét tác động của cái chết sau một năm. Có thể có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong sau một năm. Cũng có thể có các kết cục khác, chẳng hạn như nguy cơ tái nhập viện và các bệnh liên quan đến tim hoặc can thiệp (như các phương pháp làm lại mạch máu) bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng thuốc chẹn bêta, chứ không chỉ là tử vong.
Nghiên cứu này đóng góp rất nhiều dữ liệu cho câu hỏi liệu thuốc chẹn beta có cải thiện kết cục cho tất cả mọi người sau cơn đau tim hay không. Hiện tại, không thể nói liệu những phát hiện này có ảnh hưởng đến các khuyến cáo điều trị trong các cập nhật hướng dẫn trong tương lai không.
Những phát hiện này cần được xem xét cùng với các bằng chứng lâm sàng khác về tác dụng của thuốc chẹn beta ở những người không bị suy tim, những người bị đau tim, bao gồm bất kỳ thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên nào đã được thực hiện.
Hầu hết những người dùng thuốc beta-blocker đều không có phản ứng phụ nhẹ hoặc nhẹ. Nhưng nếu thuốc gây ra vấn đề bạn nói chuyện với bác sĩ đa khoa của bạn. Không đột ngột ngừng dùng thuốc chẹn beta vì điều này có thể khiến tình trạng bệnh của bạn tồi tệ hơn nhiều.
